医療機器の開発

―　医療機器はさらに進化しますね。

福永

より高精細になって、解像度が良くなります。色々な血管や筋肉には名前がついているんです。でも、それはある一定の太さのところしか、ついていないんですね。今はそのバリエーションしか明らかにされていないんですが、腹腔鏡手術を若手に教えるときはもっと細かくて、名前のついていない血管も伝えているんです。

―　細かい血管にも名前がつくようになっていくんですか。

福永

名前を勝手につけて、そのバリエーションを若手に解説している施設もありますよ。

古閑

バリエーションを知ることは安全という意味で、とても大切だと思う。

福永

出血させずに手術することに繋がるしね。

古閑

哲は開腹手術なら輸血の準備をするでしょう？でも腹腔鏡手術なら準備しないよね。

福永

しないね。

古閑

僕たちも背骨の手術で輸血を2リットル準備した時代もあったけど、内視鏡手術になってからは必要ない。これは大きな違いだと思う。

福永

今は拡大するから、昔は気づかずに切っていた血管も見えるようになった。腹腔鏡手術の場合は二酸化炭素で圧をかけているので、出血しにくいということもあるけど。

―　そういった機器の開発にも携わっていらっしゃるのですか。

福永

これまでメーカーと一緒に多くの機器を開発してきました。カメラのシステム、ものを切ったり、止血したりするデバイス、鉗子類などですね。今も開発中のものがあります。詳しいことはまだ言えないのですが（笑）。メーカーには技術者がいて、ドライラボで実験をします。さらにウェットラボでの動物実験ですね。齧歯目の動物を使って実験をし、改良していきます。自分の手技により適した機器を開発するのはとても面白い仕事です。逆に、いい機器ができれば、新しい手技も出てきますしね。

カダバートレーニング

古閑

腹腔鏡手術のトレーニングではカダバーを使えるの？

福永

使える。海外は進んでいるけど、日本は少し遅れているね。

古閑

カダバートレーニングという、死体を使うトレーニングがあります。日本は遅れているけど、僕たちも若手医師を海外に連れていって、教育しているんです。

福永

海外はカダバーが進んでいるけど、日本は動物でのトレーニングが多いね。でも動物愛護や倫理的な問題がある。

古閑

死体を膨らませられるの？

福永

今は死体保存システムがかなり良くなってきたからね。昔はカチコチに冷凍してあって、それが解けてくると臭いがしてくることもあった。

―　やはり動物とは違うものですか。

古閑

アナトミーが違いますね。

福永

胃がんの手術トレーニングでは動物だと若いブタを使うことが多い。結構、難しいので、いいトレーニングになる。講習会でも何十回と講義してきた。日本内視鏡外科学会でもきちんとトレーニングをさせている。

古閑

僕たちの学会もトレーニングしている。

若手医師へのメッセージ

―　では後進の医師に向けて、メッセージをお願いします。