―　外科に興味を持てない初期研修医がローテートしてくることもありますよね。

福永

そういう人たちはモチベーションが異なりますね。でも、僕は「ほかの科に行くからと言って、外科の手術を見ることや外科の手技を覚えることは無駄にはならない。絶対にためになる」と話しています。医療の一環として、外科がどういうことをしているのかを知ったうえで、ほかの科の内容を学ぶのはとても大切です。我々にも言えることですが、同じ患者さんが外科の疾患と自分の専門である内科の疾患に罹っていることは少なくありません。決して切り離すことはできないんですよ。

―　福永先生は本院と浦安の両方で手術をされているんですか。

福永

本郷の本院の方は我々が診療を行う病棟が6月にできたばかりなので、そこから本格的に手術を始めたんです。6月からは本院と浦安で週に2日ずつ手術にあたっています。2チームを作り、1チームずつ本院と浦安に置いていますが、僕は本院と浦安を行ったり来たりしているんです。僕は食道がんと胃がんを週に4件から6件ぐらいしていて、それ以外の小さな手術は若手だけでしています。食道がんは1日がかりの手術になりますので、体力も必要ですね。

女性は内視鏡に向いている

―　最近は外科に進む女性医師が増えてきたように思います。

福永

女性は多くなってきましたよ。これは強調したいことなのですが、腹腔鏡手術は女性に向いています。昔の開腹手術だと、術者がいて、前立ちの第一助手、拘引きをする第二助手がいました。第一助手は術野が見える場所にいますが、第二助手からは見えないんです。術野が見えないうえに、拘引きには大きな力が必要なので、第二助手は大変な仕事でした。しかし、腹腔鏡手術は拘引きが不要です。力をかけることがなくなったんですね。さらに、腹腔鏡手術ではポートという穴を通して鉗子を入れていきますから、力が全くいりません。だから、女性に向いているんです。

―　ほかに女性に向いている点はありますか。

福永

カメラを持つスコピストも女性だと丁寧です。男性は動かし方が雑だったりするので、場合によっては酔うんです。女性はじっくり待っていてくれます。その意味でも、術者、助手、あるいはスコピストとして、女性向きの仕事ですね。僕の弟子の中には腹腔鏡手術で有名になっている女性医師もいますし、女性の初期研修医にも勧めているところです。

古閑

僕の分野には女性はほとんどいない。ほかの病院でも見たことがないよ。でも、内視鏡は女性の方がいいと思う。力がいらないし、繊細な仕事だから。昔の外科にあった徒弟制度とも違う。ビデオで見る勉強ができるから、女性が成長しやすい分野だよね。

福永

座ってできるしね。立ちっぱなしではないから、体力がなくてもできる。僕がもう一つ強調しているのは女性のキャリアプランにもいいということ。腹腔鏡手術をきちんと覚えておけば、結婚、出産、子育てで休職するにしても、復帰しやすい。子育ての期間は腹腔鏡手術の教育にだけ携わって、早く帰ることもできる。腹腔鏡手術に限らず、何かの技術を身につけていることはキャリアアップに役立つと思う。

―　休んでいる間にスキルが衰えないものなのですか。

福永

僕も最初はそう思っていたことがありました。僕は海外に2年弱、留学したのですが、帰国して復帰するときにそれが一番、怖かったんです。でも、すぐに取り戻せますよ。行けるところまで行っていたら大丈夫です。休んでいる間にビデオを見て勉強することもできますしね。

内視鏡は高齢になってもできる

古閑

腹腔鏡も含めて、内視鏡の術者は高齢になってもできる。僕は最近、老眼になってきて、近くは見えない。哲もそうだと思うけど。

福永

そうだね。でも腹腔鏡手術は外科医の寿命を伸ばすと思うよ。

古閑

僕も70歳ぐらいまでできるはずだ（笑）。

福永

腹腔鏡手術では拡大した映像を見るので、お腹や皮膚の抜糸ができなくなっても大丈夫なんだよね。

古閑

そう。僕はもう抜糸は無理だ（笑）。形成外科でやっているような抜糸なんて、できない。ルーペがあった方がいい。

福永

僕は手術でも拡大鏡を使っているし、手術用の眼鏡は違うものを使い分けている。

古閑

僕も拡大鏡はたまに使う。でも重いし、あまり好きではない。

福永

開腹手術の拡大鏡は2.5倍なので、腹腔鏡手術の拡大鏡とは違うのだけれど、腹腔鏡手術ではモニターをきちんと見たいので、拡大鏡が必要なんだ。比佐志の眼鏡は遠近両用なの？

古閑

そうだよ。

福永

僕もそうなんだけど、手術のときは視力を上げたいし、モニターに合わせて、少し高めの倍率にしている。手元が見えなくても関係ないしね。映像がとても良くなっているので、外科医にとって腹腔鏡手術は本当にいい。

古閑

内視鏡によって外科医の寿命が伸びていることも考慮に入れたうえで、医学生や初期研修医が外科を選んでくれたら嬉しいね。